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歯周病

Periodontal disease

Periodontal disease歯周病

歯周病

歯周病は以前、治療が一通り終わると「治癒した」(治った)と表現されていました。しかし現在では血液中に歯周病菌が存在するため、歯周病の治癒は非常に困難であることが分かってきました。そのため我々、歯科医師としても治療の目的が従来の「治癒」から、「発症を遅らせる」または「進行させない」といったように変化しています。
また40代で8割の人が歯周病に罹患しているという報告も、今では一般的になっています。

歯周病は、大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることが分かっています。歯周病菌が血液を通じて全身にめぐり、さまざまなトラブルを引き起こすことがあるのです。病気の原因を探していたら、なんとそれが歯周病だった……というケースも少なくありません。歯周病を甘く見ず、予防とともに早期治療に努めましょう。

歯周病の症状

こんな症状はありませんか?

以下の症状にあてはまる方は、歯周病の可能性があります。
お早めにご相談ください。

  • 朝起きた時に、口の中がネバネバする
  • 歯を磨いた時に血が出る
  • 口臭が気になる
  • 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすい
  • 硬いものを噛むと痛む
  • 以前に比べて歯が長くなったような気がする
  • 歯がグラグラする
  • 歯が浮いているような気がする
  • 歯茎が赤く腫れたり、膿が出る

歯周病の進行

軽度歯周病
軽度

歯ぐきに炎症が起きると、歯との間「歯周ポケット」が深くなります。初期では痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。

中等度歯周病
中等度

炎症が深まり、歯周病菌が歯槽骨(歯を支えている骨)にまで達しています。歯周ポケットが深くなり、歯はグラグラしはじめます。

重度歯周病
重度

歯槽骨が半分以上溶けています。
歯周ポケットがかなり深くなり、歯はグラグラに。歯ぐきからは膿が出て口臭も増します。ここまでくると、最終的に歯は抜け落ちてしまいます。

歯周病の原因

歯の表面に絶えることなく形成される細菌性の膜をプラーク(歯垢)と呼びます。このプラーク(歯垢)が歯周病の間接的な原因です。
プラーク(歯垢)は歯の表面ででき、プラークからの毒素が歯ぐきにしみ込んでいきます。
こうして歯の磨き残し等で歯茎のまわりに残った大量のプラークが炎症を引き起こすのです。
プラークは本来歯と同じ色なので見つけるのが困難です。
ネバネバですが軟らかく歯磨きで取り除くことができます。取り除かないと、石灰化して硬くなっていき、歯石がつくられます。
歯石にはプラークが付きやすく、新しく軟らかいプラークがざらざらした歯石の上に急速に形成されます。この悪循環が歯周病を引き起こし進行させるのです。

歯周病の治療

掃除指導
1.ブラッシングトレーニング

現状のブラッシングでどこが磨けていないのか、よく理解した上で、正しいブラッシング方法を学んでいただきます。患者さま個人個人によって、お口の中の環境は違うため、ひとりひとりに合った歯ブラシの種類や補助的な清掃具(デンタルフロス、歯間ブラシなど)もお勧めすることがあります。

スケーリング(歯石除去)
2.スケーリング(歯石除去)

歯石は、歯ぐきの上に付いてくる縁上歯石、そして歯ぐきの中に付いて縁下歯石の2種類があります。
縁上歯石とは、歯の表面のプラーク(歯垢)に唾液中のリン、カルシウムが石灰化したもので色は白色〜乳白色をしています。歯ぐきの上に付いているため、虫歯や歯肉炎の原因となります。
次に縁下歯石ですが、血液成分が混在しているため黒っぽく見えます。この歯石自体が内毒素(LPS)という毒素を出すことにより、歯を支えている歯槽骨を溶かす歯周病の一番の原因となります。この歯石のこわいところは、歯ぐきの中の見えない部位にあるため自覚なく付着し、経過することです。
そのため、定期的に歯石取りや検診を受けていないと、気付いたときには歯周病が進行していることがよくあります。
一般的に歯石は超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用し徹底的に取り除きます。

フラップオペレーション
3.フラップオペレーション

歯槽骨(歯を支えている骨)の破壊が大きい深い場合には、歯ぐきの中の歯石(縁下歯石)が多く付着しています。深い場所にある縁下歯石は器具が届かないため、歯ぐきの外から取り除くことは困難になります。このような場合には、歯ぐきを開いて歯石を露出させることで、目視下にて直接取り除きます

メンテナンス
4.メンテナンス

治療が終わった後に継続して、良い状態を維持することを言います。
そのためには、歯科医師のチェックと歯科衛生士による専門的なお口の清掃(クリーニング)を定期的に行います。
最低でも半年に1回は定期的にチェックを受けましょう。
進行した歯周病の治療が終わった方は、1~3ヶ月のサイクルで来院し安定した歯ぐきの状態を管理していくことが大切です。

Regenerative treatment再生治療

歯周病治療ではフラップオペレーションを行う目的は、歯石を取り除くことであり、あくまで歯の周りの環境の改善にあります。
フラップオペレーションのみでは、歯周病により一度失った骨の回復はあまり望めません。失った歯槽骨を回復させることを目的とした再生治療のひとつが、歯周組織再生誘導療法(GTR法)と呼ばれる術式です。特殊な薬剤や人工の骨などを使用し、歯の周りの歯槽骨を再生させる治療法です(保険適応外となります)。